H7N9禽流感來襲,有報道稱南京的患者每天治療費需兩三萬元,甚至有了賣房湊錢治病的想法,讓人難以平靜。這時,一些市民想到了保險——是否可以通過保險來獲得一些保障?已有的人壽保單是否能發揮保障作用?
記者采訪了解到,目前大部分壽險以及報銷型醫療險、津貼型醫療險可以涵蓋部分費用,社保報銷范圍內的治療也可獲得相應報銷。
走訪
市場上有專門針對禽流感的保險
據了解,有兩家公司推出了專門針對禽流感的保險,年齡16周歲至70周歲,沒有被診斷為人禽流感病人或疑似病例,也沒有被隔離觀測,且在我國內地工作、居住的人就可以投保。比如華安公司的“禽流感無憂疾病保險”,保費為100元,保障額度20萬元,期限1年,只要確診就能賠付。“但這并不是今年的新產品,2005年就推出了。”不過,記者聯系該公司江西分公司時,工作人員表示公司沒有要求員工向客戶推薦該產品,如有需要可通過總公司官網購買。
除了個人,民生人壽針對機關、企業、事業單位和社會團體或5人以上的家庭推出了禽流感團險業務,其保險期間、保險費、保險金額和保險責任與針對個人的定期壽險相同。該產品也是2005年推出的,“以前有人咨詢過,但基本沒有人購買。”該公司客服工作人員說。
屬消費型產品其他公司無意跟風
采訪中,有業內人士表示,從“禽流感無憂疾病保險”這款產品介紹來看,這類專門針對禽流感的保險屬于消費型保險,理賠的前提是由當地衛生監管部門開出證明、確認感染禽流感病毒;而民生人壽的產品說明為:“保險合同生效10日后、1年之內,被保險人被確診患人禽流感且由此身故,即賠付5萬元或10萬元,合同終止。”
“其實,兩款產品均為消費型產品,保險合同生效前10日內必須未有感染,否則視為合同免責范圍之內。”據業內人士介紹,除了這方面的限制,產品僅針對禽流感,市場前景一般,所以并不被大眾看好。
記者連續咨詢了南昌市其他五家保險公司,他們均表示沒有推出禽流感保險的計劃。
揭秘
市民平時所買多數壽險也能保障
“從保險的本源來講,消費者不應該通過特殊病種保險來解決短期流行性疾病的保障。”某壽險公司理賠部一位負責人說,除了有針對性的專業保險,其實諸如禽流感這類突發性疾病,平時為了防止生病住院或者發生健康問題所購買的人壽保險,也能起到一定的作用。而報銷型和津貼型醫療保險,投保人和保險公司可以根據疾病導致的住院情況,按照雙方認定的責任進行賠付。
據了解,人壽保險是人身保險主要的類型,包括定期險、終身險和兩全險。一般情況下,保險公司的這些險種并沒有將禽流感列入“責任免除”,禽流感屬于普通疾病的范圍,被保險人由于感染禽流感身故,保險公司通常都會提供賠償。
“如果市民投保了10萬元保額的該產品,不小心在保險期間因禽流感去世,根據條款,可獲10萬元的身故保險金。”某人壽保險江西分公司的相關人員說,如果之前購買的壽險屬費用型險種,也可承擔被保險人住院期間的部分醫療費用,除社會醫療保險管理部門規定應自費的藥品、檢查、手術、治療及其他項目、未經衛生管理部門批準的醫療收費項目之外。
另外,該業內人士還提醒,如果因感染禽流感導致的醫療費用支出屬于社保報銷范圍內的,單位的醫療保險可按保險條款的具體規定,給予相應報銷。
提醒
兩類產品不能獲賠
雖說一般情況下,大部分人壽險和醫療險中附加住院補貼保險的免責條款不包括“禽流感”,因此可以獲得相應賠付,但也有兩類險種不能獲賠。
“重疾險重疾范圍不包括禽流感。”記者從多家保險公司獲悉,保險公司銷售的重大疾病保險采取事先約定保險責任的做法,只對保險合同中列明的二三十種重大疾病提供保障,類似禽流感這種新發的流行性疾病并不在承保范圍內,所以無法理賠。
此外,還有市民提到了意外險。“禽流感屬于傳染病,不在意外傷害的范疇內,所以也不能通過人身意外傷害險獲得賠償。”業內人士說。
■記者黃培紅/文