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趙佳峰 制圖
早報(bào)記者 欒曉娜 陸枚
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)昨日通報(bào)，浙江省3日確診2例人感染H7N9禽流感病例。目前，全國(guó)共確診人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4個(gè)省市，其中江蘇4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，有3位患者已經(jīng)死亡。
農(nóng)業(yè)部專家昨日推斷，候鳥遷徙將病毒帶入我國(guó)的可能性較大。針對(duì)人感染H7N9禽流感疫情，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委）官方網(wǎng)站（www.moh.gov.cn）昨天連發(fā)四個(gè)文件，除了《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，還專門印發(fā)了《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，要求各地加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實(shí)行人感染H7N9禽流感病例個(gè)案報(bào)告制度。
中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健昨日接受采訪時(shí)說(shuō)，目前衛(wèi)計(jì)委正在組織對(duì)H7N9禽流感的疫苗研究。通常流感疫苗研發(fā)期需要6到8個(gè)月，但對(duì)這種新發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒，研發(fā)疫苗可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。
浙江2例病例間
未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)
據(jù)浙江省衛(wèi)生廳通報(bào)，患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉(cāng)工作。于3月7日左右發(fā)病，18日回到建德某醫(yī)院住院；20日轉(zhuǎn)往蕭山某醫(yī)院治療。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。
患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。3月25日因咳嗽、發(fā)熱等癥狀入住杭州市某醫(yī)院；4月2日轉(zhuǎn)至浙大醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。
4月3日，上述2名患者標(biāo)本經(jīng)中國(guó)疾控中心流感中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。浙江省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷2例病例為人感染H7N9禽流感確診病例。截至目前，上述2例病例的所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀，也未發(fā)現(xiàn)2例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
此外，湖南岳陽(yáng)市昨日?qǐng)?bào)告一例新甲型H1N1流感死亡病例。死者50歲，祖籍福建省，近段時(shí)間在岳陽(yáng)經(jīng)商，發(fā)病前曾往湖北武漢出差。據(jù)了解，新甲型H1N1流感病毒能在人群中傳播。目前，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感染癥狀，死者家屬還在隔離觀察之中。
我國(guó)未在動(dòng)物中
檢出H7N9流感病毒
農(nóng)業(yè)部新聞辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示，接到衛(wèi)計(jì)委通報(bào)后，農(nóng)業(yè)部緊急派出工作組赴有關(guān)省份開展動(dòng)物H7N9疫情排查和流行病學(xué)調(diào)查工作。目前，上海、安徽、江蘇等地均未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物H7N9流感疫情。
農(nóng)業(yè)部專家認(rèn)為，這次人H7N9亞型流感病毒的來(lái)源和傳播途徑仍然不清楚，需要開展進(jìn)一步的病原監(jiān)測(cè)分析和流行病學(xué)調(diào)查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此前全球共檢出25株H7N9亞型流感病毒，均來(lái)自野鳥，從未在家禽中發(fā)現(xiàn)；這些病毒可以通過(guò)候鳥遷徙得以全球性傳播，目前在北美和歐亞大陸均有發(fā)現(xiàn)，包括亞洲的韓國(guó)和蒙古。我國(guó)與已有H7N9亞型流感病毒分布的有關(guān)國(guó)家處于相同的候鳥遷徙路線，候鳥遷徙將病毒帶入我國(guó)的可能性較大。
這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，多年來(lái)農(nóng)業(yè)部在切實(shí)做好H5亞型禽流感防控工作的同時(shí)，始終密切關(guān)注H7亞型流感防控工作，各地、各有關(guān)單位一直對(duì)各亞型禽流感病毒進(jìn)行持續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)研判疫情風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)各地監(jiān)測(cè)分析，截至目前，我國(guó)從未在動(dòng)物中檢出H7N9亞型流感病毒。
在前期已派出多批工作組的基礎(chǔ)上，農(nóng)業(yè)部3日再次向江蘇、上海、安徽等重點(diǎn)省份派出工作組，會(huì)同當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門開展疫情監(jiān)測(cè)和排查工作，相關(guān)樣品采集檢測(cè)工作正在進(jìn)行中。
嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題
延誤救治或推諉患者
針對(duì)人感染H7N9禽流感疫情，衛(wèi)計(jì)委昨天下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）明確，地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》等要求，規(guī)范門急診接診流程，加強(qiáng)醫(yī)院感染防控和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，強(qiáng)化不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告，并做好人感染H7N9禽流感疑似病例的標(biāo)本采集和送當(dāng)?shù)貒?guó)家流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。
同時(shí)，要組建省級(jí)臨床專家組，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)提高人感染H7N9禽流感病例（包括確診病例和疑似病例，下同）早期識(shí)別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。醫(yī)療救治費(fèi)用按照規(guī)定渠道解決，嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治或推諉患者。
已報(bào)告確診病例的地區(qū)，除采取上述措施外，要落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院，加強(qiáng)重癥病例救治，組建市級(jí)專家組，建立分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診機(jī)制，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)人感染H7N9禽流感病例尤其是重癥病例進(jìn)行集中救治。
人感染H7N9病例
實(shí)行個(gè)案報(bào)告制度
衛(wèi)計(jì)委《通知》還要求，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，做好疫情監(jiān)測(cè)、排查和報(bào)告工作。各地要加強(qiáng)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)，對(duì)不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已報(bào)告確診病例的地區(qū)。一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時(shí)報(bào)告，并加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。
各地要加強(qiáng)疫情形勢(shì)跟蹤和研判，指定專人每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告情況。要強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管，提高疫情防控能力，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告、預(yù)檢分診和消毒隔離制度落實(shí)情況、醫(yī)療廢物處置情況及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)菌（毒）種管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。同時(shí)，做好相關(guān)預(yù)案、工作方案的準(zhǔn)備，以及檢測(cè)試劑、耗材、消殺器械和防護(hù)用品的保障。
此外，實(shí)行人感染H7N9禽流感病例個(gè)案報(bào)告制度。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要在病例診斷后，及時(shí)將病例的基本情況、病例救治經(jīng)過(guò)、病情轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)地點(diǎn)和結(jié)果、密切接觸者管理等信息以書面形式報(bào)送衛(wèi)計(jì)委。自4月4日起，在已報(bào)告確診病例的省份啟動(dòng)疫情信息日?qǐng)?bào)告制度，每日10時(shí)前，該省級(jí)衛(wèi)生行政部門將前一日0時(shí)至24時(shí)本轄區(qū)有關(guān)人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動(dòng)態(tài)報(bào)衛(wèi)計(jì)委。
衛(wèi)計(jì)委已派出2批專家
指導(dǎo)和協(xié)助救治工作
為強(qiáng)化對(duì)疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)計(jì)委成立了人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的工作原則，研究確定防控策略措施，協(xié)調(diào)部署全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的疫情防控工作。
據(jù)了解，衛(wèi)計(jì)委已先后派出2批臨床專家，赴江蘇、上海等地指導(dǎo)和協(xié)助救治工作，并于4月2日對(duì)全國(guó)省級(jí)和部分有視頻通訊條件的地市級(jí)醫(yī)務(wù)人員開展了診療技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范指導(dǎo)臨床一線做好病例診斷和治療。
接到疫情報(bào)告后，衛(wèi)計(jì)委和中國(guó)疾控中心通過(guò)多種渠道廣泛收集疫情及相關(guān)信息，多次組織軍地衛(wèi)生部門和農(nóng)業(yè)、林業(yè)專家開展疫情研判和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有針對(duì)性地強(qiáng)化落實(shí)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測(cè)分析、病人和密切接觸者的管理等防控措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。中國(guó)疾控中心在3月29日分離出病毒后，迅速制備出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑，從4月1日開始，已陸續(xù)分送到全國(guó)所有省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和發(fā)生疫情的四省市所有地市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室。現(xiàn)階段，檢測(cè)試劑供應(yīng)充足，能夠滿足需要。
相關(guān)部委將協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)
衛(wèi)計(jì)委部署五項(xiàng)工作
衛(wèi)計(jì)委表示，已就疫情向世界衛(wèi)生組織、港澳臺(tái)地區(qū)及有關(guān)國(guó)家進(jìn)行了通報(bào)，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍4月1日來(lái)電表示愿意為中方應(yīng)對(duì)工作提供一切幫助。
下一步，衛(wèi)計(jì)委將在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)地方衛(wèi)生部門的指導(dǎo)和支持，重點(diǎn)做好以下五項(xiàng)工作：
第一，充分依靠專家，加強(qiáng)疫情動(dòng)態(tài)研判，并根據(jù)疫情發(fā)展變化的態(tài)勢(shì)，合理制定并適時(shí)調(diào)整防控策略。
第二，繼續(xù)加強(qiáng)病例救治工作，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，切實(shí)提升臨床救治能力，同時(shí)做好醫(yī)療設(shè)施、藥品及其他醫(yī)療物資的準(zhǔn)備和保障，盡最大努力降低病死率。
第三，加強(qiáng)對(duì)地方疫情防控工作的規(guī)范指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)防控工作要落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療的要求。對(duì)各地的監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療救治、流調(diào)檢測(cè)、預(yù)防控制、信息發(fā)布等工作提出明確要求，同時(shí)抓緊制定、完善監(jiān)測(cè)報(bào)告、病原檢測(cè)、診斷治療、疫情防控、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、信息發(fā)布等方面的工作方案和技術(shù)指南。
第四，加強(qiáng)疫情信息管理，確保信息報(bào)告渠道暢通、信息發(fā)布及時(shí)準(zhǔn)確。主動(dòng)及時(shí)回答群眾疑問(wèn)。
第五，抓緊組織科技攻關(guān)，盡快明確感染來(lái)源、摸清疾病流行特征、研發(fā)診斷試劑，推進(jìn)治療藥物篩選，為下一步的疫情防控工作提供技術(shù)保障。
同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委已對(duì)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)做好清明節(jié)假期的應(yīng)急值班和監(jiān)測(cè)防控工作提出明確要求，尤其要針對(duì)人員流動(dòng)增加的情況加強(qiáng)相關(guān)工作措施。
