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【案例介紹】
1.客戶出險申請理賠
客戶游女士2024年5月20日被確診為胰腺癌，游女士想起自己曾在保險公司購買保險，便立即報案申請理賠。
2.等待期內出險失保障
經核實，客戶游女士于2019年12月10日購買了1份康悅人生費用補償醫療保險（2019版），繳費方式為年繳。今年她的服務人員多次提醒繳費，但還是由于銀行卡可用余額不足，未在寬限期內成功繳費，導致保單停效，所以游女士本次出險未得到賠付。
【案例分析】
本案中，游女士因未及時繳納保費，從而導致損失保障。繳納保費是投保人的主要義務，在分期支付保險費的情況下，若投保人未支付應交保費，在寬限期經過之后，保險合同效力中止，合同效力中止期發生的保險事故，保險人不承擔賠付責任。保險合同效力中止后，若想恢復保單效力，則需要向保險公司申請保單復效，但復效保單需重新計算等待期。關于本案例涉及到的寬限期含義如下：寬限期是指在分期交納保險費的情況下，自投保人交付首期保險費后，每次保險費到期日的次日零時起60日為寬限期。如果被保人在寬限期內出險，保險公司承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減欠交的保險費。如果寬限期結束之后仍未支付保險費，合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
【案例啟示】
續期繳費要按時，繳費日期要謹記。購買保險后，應分門別類地整理好自己的保單，例如保障類型、保障期限、保障金額、繳費金額、繳費日期等，按時繳納保險費，避免保單效力中止而影響自身權益。
保單停效別慌張，及時復效享保障。保單停效后，一定要及時復效。雖然申請復效可以沿用投保時的費率和保障，但復效時還會對被保人重新核保，重新計算等待期并給付利息。時間拖得越長，對被保人越是不利，所以我們要養成定期梳理保單的習慣，發現停效保單及時向保險公司申請復效。
